リウマチ,関節,基礎療法

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基礎療法について

基礎療法

慢性関節リウマチへの対応は、基礎療法、薬物療法、リハビリテーション療法、手術療法と大きく４つの治療方法に分類されます。 この４つの治療法の中で、患者さん自身が毎日の生活をどのように送るべきかという基本的な療法つまり基礎療法が土台となります。

慢性関節リウマチは、一人ひとり症状も病気の進行も異なりますからまずは自分の病気を正しく知ることです。 あなたのリウマチの性格を理解して、どういう生活を心がければいいのかを知ることが重要です。 また、リウマチには「疲れやすい」「だるい」といった全身症状があることを、周囲の人々にも理解してもらうことも大切です。

次に適度な運動と安静が必要になります。 慢性関節リウマチの場合、関節が痛いからといってまったく動かずにいると、関節が固まってしまい、かえって日常生活に支障が出てしまいます。 そのため、適度な運動を毎日することが重要になります。

ただし、関節に腫れがあるときや、発熱などの症状があるときは安静が必要となります。 運動と安静のバランスを考え、お医者さんや理学療法士にアドバイスを受けながら行なう必要があります。

さらにバランスの良い食生活を心がけましょう。 慢性関節リウマチだからという理由で、食べていけないものはありませんが、肥満は下肢の負担になるため、過食は避け、標準体重を守ることが重要です。

最後に冷えや湿度にも注意を払いましょう。 体が冷えたり湿度が高くなったりすると、リウマチを悪化させる可能性があります。 入浴は体を温め、血液の循環をよくし関節の痛みも軽減されますが、入浴後に体を冷やさないよう、水気を残さずしっかりと拭くことも忘れてはいけません。

手術について

手術

関節リウマチでは一般に、リハビリや薬物療法では病気の改善が困難で手術をすれば生活の質（QOL)を向上できるケースに、手術療法が検討されることになります。

関節リウマチに対する手術療法は、破壊された関節に対する手術と、関節破壊が起こる前に炎症部分を取り除く手術と、の２つに分けられます。

前者には人工的に関節を作り直す「人工関節置換術」と、破壊された関節を固定する「関節固定術」とがあり、特に人工関節置換術は関節リウマチの手術の中ではもっとも多く行なわれています。 人工関節置換術は、破壊された関節部分の骨を切り取り、代わりに人工関節を固定して、関節が動くようにするのが目的です。 関節の部別にみると、膝がもっとも多く、次いで股関節、手指、肘、足首、肩、の順になります。

この手術では、早くから痛みがとれ、歩きやすくなるなど、関節機能の改善と、日常生活動作の回復において効果的です。 しかし、片方のみ膝関節に手術をしたケースは、もう片方の膝関節に体重がかかることから、負担が増して症状を悪化させ、そちらも手術が必要になるケースが多いです。

後者は、炎症を起こしている滑膜を切除して病気の進行を抑える目的で行なわれる「滑膜切除術」です。

長く闘病生活を続ける患者さんにとって、また、進学や就職を目指す若い患者さんにとって、手術療法は素晴らしい選択であることは確かです。 しかし、あくまで局所療法であること、１回の手術では完了しないことが多いこと、術後にリハビリに費やす時間が必要なことなども理解しておく必要があります。

温泉の効果

温泉の効果

露天風呂につかりながら、季節の移ろいを感じる・・・日常の嫌なことを忘れて心も体も癒されるひと時ですね。 心のリフレッシュのために行く人、体の調子を整えるために行く人、温泉へ向かう目的は人それぞれです。 ところで、温泉の効能として「関節痛」「リウマチ」その他にも様々な症状が書かれているのを見たことはありませんか。 具体的にどのような効果があるのでしょうか。

関節リウマチに対する効果としては、以下の項目があります。

●温度、圧力、浸透圧、成分などの総合的な刺激により、自律神経の調整が行なわれる 但し、効果を挙げるためには患者さん本人の体調（適応、禁忌）、泉質、温度、入水時間、入浴時間帯など様々な条件が必要ですので、お医者さんとよく相談してください。

●泉質により血管が拡張され、血流改善や代謝改善が期待できることより痛みの軽減につながる

●水中での浮力の働きにより下肢にかかる体重が減少し、下肢の関節への負担と痛みが軽減される

●水の抵抗を利用した筋力増強と温熱作用により、鎮痛効果が期待できる

こうした効果から、温泉療法はリハビリテーションの一つとして行なわれます。 これは薬物療法や手術療法と同じように、リウマチ自体を治療するわけではなく対症療法の一つなのです。

関節リウマチの治療は、土台となる基礎的療法と、薬物療法、手術療法、そしてリハビリテーションがバランスよく行なわれることが大切です。